قد لا تعني عبارة "خالي من السكر" غياب الأعراض، إذ تشير الدراسة إلى أن بعض بدائل السكر، مثل السوربيتول، قد لا تُمتص بالكامل وتصل إلى القولون، حيث تتفاعل معها بكتيريا الأمعاء مسببة لدى بعض الأشخاص الانتفاخ.